犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）の症状と予防｜グレードと家庭ケア

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）とは — 「ケンケン歩き」に気づいた日から

正直に言いますと、私は最初、愛犬が歩きながら一瞬だけ後ろ足を上げても、あまり気に留めていませんでした。

数歩スキップして、そのあとは何事もなかったように普通に歩き出すんです。

「気のせいかな」と思ってしまうんですね。

でも、この「ケンケン歩き」こそが、犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）で最もよく知られたサインなんです。トイプードルやチワワのような小型犬にとても多い関節の病気で、放っておくと厄介な合併症につながることもあります。

この記事では、膝蓋骨脱臼の症状とグレードの違い、そして今日から家庭でできる予防を、私が調べた範囲でていねいに整理してみます。ただ最初に一つだけお伝えしておきたいことがあります。

これはあくまで一般的な情報であって、診断や治療の代わりにはなりません。気になる様子があれば、必ず獣医師に相談していただきたいんです。健康に関わる話ですから、そこは慎重にいきたいんですね。

膝蓋骨脱臼（パテラ）とはどんな病気でしょうか

膝蓋骨脱臼は、後ろ足の膝にある「お皿（膝蓋骨）」が、本来収まっているべき溝から外れてしまう関節の病気です。パテラとも呼ばれます。

もう少しだけ仕組みの話をさせてください。

膝蓋骨は、ふだんは大腿骨の下端にある「滑車溝」というくぼみに収まっています。膝を曲げ伸ばしするたびに、その溝の中を上下にスライドしているんですね。この膝蓋骨が溝から外れてしまう状態が、膝蓋骨脱臼です。

外れる方向で呼び方が変わります。

内方脱臼（内側に外れる）— 小型犬に多いタイプです。
外方脱臼（外側に外れる）— 中型・大型犬に多いタイプです。

背景には骨格の特徴もあります。「大腿骨の滑車溝がもともと浅い」「膝蓋骨が高い位置にある」といった構造があると、外れやすくなります。

そして厄介なのは、脱臼を繰り返すと滑車溝がさらに浅くなり、骨や筋肉の変形が進んでしまう悪循環に陥りやすいことなんです。特に成長期（およそ1歳齢まで）は脱臼の程度が進みやすい時期とされています。

どんな犬がなりやすいのでしょうか

好発犬種として名前が挙がるのは、次のような小型犬です。

トイプードル
チワワ
ポメラニアン
ヨークシャーテリア
マルチーズなどの小型犬

小型犬は骨や関節の構造が繊細で、筋肉量も比較的少なく、膝関節の安定性が低いため、膝蓋骨が外れやすい傾向があると説明されています。

ただ、ここで一つ正直に付け加えておきたいんですね。

膝蓋骨脱臼は「全犬種で認められる病気」であって、小型犬だけの病気ではありません。大型犬でも起こります。「うちは中型だから大丈夫」と決めつけない方がいいと私は思うんです。

Photo: Sam Lion / Pexels

原因は生まれつき？それとも生活習慣でしょうか

原因は大きく分けて二つあります。

先天性・成長期の形成異常です。骨・靭帯・筋肉の形成異常が成長期に起こるタイプで、小型犬で頻繁に見られます。パテラの多くはこちらだとされています。

もう一つが後天性・外傷性です。交通事故や高い場所からの転落・転倒など、外傷が原因で起こるタイプですね。

そして、直接の原因ではなくても見逃せないのが「悪化させる生活の要因」です。

滑りやすいフローリング — 歩くたびにバランスを崩しやすく、関節に余計な負担がかかります。発症・悪化の大きな要因とされています。
ジャンプや二足立ちの癖
肥満 — 膝への負担を確実に増やします。

Photo: Kaboompics.com / Pexels

うちの床がフローリングだと聞くと、少しドキッとするかもしれませんね。私もそうでした。でも、ここは後ほどの予防でしっかりカバーできる部分なんです。

なお、遺伝については「先天性の形成異常」が背景と説明されますが、具体的な遺伝の仕組みや遺伝率といった数値までは、今回確認した範囲でははっきり示されていませんでした。ここは正直に「まだ分からない部分がある」とお伝えしておきます。

症状とグレード1〜4 — 重症度の見分け方

膝蓋骨脱臼の重症度は、グレード1〜4の4段階に分類されます。この分類が治療方針を決める基準になります。

グレード	膝蓋骨の状態（触診）	主な症状
グレード1	ふだんは正常な位置。指で押すと外れるが、離すと自然に戻る	ほぼ無症状。まれにキャンと鳴いて後ろ足を上げる・スキップする程度
グレード2	曲げ伸ばしで、外れたり戻ったりを繰り返す	歩行中に突然後ろ足を上げてケンケン。脱臼時は後ろ足を着けない
グレード3	常に脱臼。指で戻してもすぐ外れる	後ろ足を曲げ、腰を落とした状態で歩くなどの歩行異常
グレード4	常に脱臼し、指で押しても正しい位置に戻せない	後ろ足を曲げたまま、うずくまるように歩く

冒頭でお話しした「スキップ様歩行（ケンケン歩き）」は、この病気の典型的なサインです。

歩いている途中で一瞬だけ後ろ足を上げて数歩スキップし、そのあと何事もなかったように歩き出す。

これがなぜ見逃されやすいかというと、外れた膝蓋骨が自然に元へ戻ると、また普通に歩けてしまうからなんですね。「さっきのは何だったんだろう」で終わってしまうんです。

だからこそ、このサインに気づけるかどうかが大切なんだと思います。

診断は自己判断できるのでしょうか

結論から申し上げますと、飼い主が自分で確実に診断することはできません。

診断は、歩き方の視診 → 触診による整形外科的検査 → レントゲン検査という流れで行われます。

触診で脱臼の有無とグレードを評価し、レントゲンでは膝蓋骨が滑車溝の中心に収まっているか、脱臼にともなう関節炎や骨・軟骨の変形がないかを確認します。

ですから、ケンケン歩きが見られたら、獣医師の触診とレントゲンが必ず必要になります。「たぶんグレード1くらいだろう」と自己判断で放置するのは、私はおすすめしません。触ってみて正しく評価できるのは、やはり専門家だけなんですね。

治療は手術しかないのでしょうか — 保存療法と外科手術

ここは飼い主として一番気になるところだと思います。そして、実は専門家の間でも力点が少し分かれる部分でもあるんです。両方の考え方を、できるだけ公平にお伝えします。

保存療法（内科・生活管理）

症状がほとんど出ないケースや、手術ができないケースが対象です。

内容は、鎮痛剤や関節サプリメントの投与、運動制限、生活環境の改善、そして減量（体重管理）や筋力トレーニングなどです。

「むやみに手術をせず、まず保存療法を優先する」という考え方もあります。適切な管理で一生を快適に過ごせる犬が多いから、という理由からですね。

外科手術

一方で、手術が検討されるのは、グレード2で症状が頻繁・強い場合や、グレード3〜4の中〜重度の場合です。

特に1歳未満で発症した場合は、早急な手術が検討されます。成長とともに骨や筋の変形が進み、あとになるほど高度な手術が必要になってしまうためです。逆に、1歳以上で無症状なら内科療法から始め、悪化したときに手術を検討する、という流れになります。

主な術式には次のようなものがあり、複数を組み合わせることが多いとされています。

滑車溝造溝術／滑車溝形成術 — 浅い滑車溝を深く削り直し、膝蓋骨が溝に収まるようにします。
脛骨粗面転位術 — 膝蓋腱の付着部を移動させ、膝蓋骨がまっすぐ引かれるよう整列を修正します。
外側支帯重層術、大腿四頭筋解放術など。

早期の手術には「前十字靭帯断裂の発症率を下げ、関節炎の進行を抑える」利点があるとする立場もあります。

つまり、「まず保存療法を優先」という考えと、「グレード2でも早めの手術で合併症を防ぐ利点がある」という考えが並び立っているんですね。

どちらが正解と一概には言えません。最終的には、グレード・年齢・症状・生活環境をふまえて、担当の獣医師と相談して決めるべき部分だと思います。

費用はどのくらいかかるのでしょうか（あくまで一例）

費用の話は、正直とても気になりますよね。ただここは慎重にお伝えしたいんです。

以下はあくまで一例で、病院・地域・重症度・術式の組み合わせによって大きく変わります。一般的な相場として断定はできません。

グレード3・片足の例として紹介されていた内訳は、次のとおりです。

術前検査 25,790円
手術 300,000円〜
入院（2〜3日）16,500円〜
合計 342,290円〜（麻酔費用は体重により別途）

複数の術式を組み合わせる重度のケースでは、費用はさらに高くなる傾向があります。

繰り返しになりますが、これはあくまで一つの例です。実際の金額は、受診先での見積もりで確認していただくのが確実なんですね。

家庭でできる予防とホームケア

ここからが、飼い主として毎日取り組める部分です。膝への負担を減らす、という一点に集中すると分かりやすいと思います。

床の滑り止め対策 — 滑りやすいフローリングに、カーペット・滑り止めマット・コルクマットなどを敷きます。歩くときの膝の負担を減らすためですね。
スロープや階段の設置、ジャンプの制限 — ソファやベッドなど高い場所からの飛び降りを避けるため、ステップやスロープを用意します。二足立ちの癖も控えさせます。
体重管理 — 適正体重を保ち、膝関節への負担を軽くします。肥満は悪化因子ですから、ここは大切なんです。
爪・足裏の毛のケア — 爪が伸びていたり、肉球の間の毛が伸びていると、床で滑りやすくなります。定期的なトリミング・爪切り・肉球ケアを。
筋力の強化と適度な運動 — 膝まわりの筋肉を保つ運動で、関節の安定性を高めます。ただし激しい運動やジャンプの反復は避けてください。

どれも特別な道具がいるわけではなく、今日から少しずつ始められるものばかりなんですね。

Photo: Kaboompics.com / Pexels

放っておくとどうなるのでしょうか — 合併症

軽度だからと油断できないのは、放置すると合併症につながりやすいからなんです。

一つは前十字靭帯断裂（損傷）です。膝関節の不安定な状態が続くと、前十字靭帯に負担がかかり、傷つきやすくなります。損傷すると半月板や軟骨の損傷、骨関節炎の悪化を招き、痛みや跛行が強くなってしまいます。参考までに、前十字靭帯断裂の手術費用は167,000円〜（麻酔含む・一例）とされていました。

もう一つが変形性関節症（関節炎）です。脱臼を繰り返すと関節軟骨に潰瘍が生じ、関節炎を合併しやすくなります。放置すると変形性関節症が進行していきます。

ですから、軽度であっても定期的に様子を観察し、悪化のサイン（スキップの頻度が増える・跛行が続く・痛がる）があれば、早めに受診することが大切なんですね。

最後に、一つだけ付け加えさせてください。

膝蓋骨脱臼は、「ケンケン歩き」という小さなサインから始まることが多い病気です。そのサインは、一瞬で終わってしまうから見逃されやすいんですね。

でも、気づいてあげられれば、床の滑り止めや体重管理といった、今日からできることはたくさんあります。

そして、迷ったときは自己判断せず、獣医師に相談していただきたいんです。触って、レントゲンを撮って、はじめて正しく分かることがあるんですから。

愛犬のあの小さなスキップに、そっと目を向けてあげてほしいなと思います。

参考にした情報

本記事は、動物病院（JAHA外科認定医監修を含む）・獣医外科の専門医療センター・ペット医療専門メディアなど、信頼できる獣医療ソースの情報をもとに構成しました。数値や治療方針は各施設の記載にもとづく一般情報であり、費用はあくまで一例です。実際の診断・治療は、必ず獣医師にご相談ください。